專家稱補(bǔ)碘不應(yīng)一刀切，碘超標(biāo)會(huì)致甲狀腺疾病,市疾控中心稱此說不成立

　　南都訊 記者文婷 “我們對(duì)114名正常人進(jìn)行抽查，其中碘超標(biāo)的占了63%.”深圳南山人民醫(yī)院近日發(fā)布的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，正常人群的尿碘中位數(shù)為超足量。該醫(yī)院甲乳科主任陶霖玉表示，碘超標(biāo)與食用碘鹽有間接關(guān)系，碘超標(biāo)人群患上甲狀腺疾病甚至甲狀腺癌的幾率更大。他認(rèn)為，補(bǔ)碘不應(yīng)該一刀切，要因人而異。

　　“碘超標(biāo)是一個(gè)群體的問題，數(shù)字相當(dāng)嚴(yán)峻”

　　從2009年1月到去年年底，陶霖玉帶醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)對(duì)300多名深圳市民的尿碘檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了研究。其中包括在該院體檢甲狀腺正常的人群114人，患有甲狀腺結(jié)節(jié)但還未進(jìn)行治療的人群113人，以及在該院已經(jīng)進(jìn)行了甲狀腺手術(shù)的人群114人。在正常人群中，有62%的市民碘超標(biāo)�；加屑谞钕俳Y(jié)節(jié)的人群中，碘超標(biāo)的人數(shù)占到七成。已經(jīng)進(jìn)行了甲狀腺手術(shù)的人群中，碘超標(biāo)人群只占43%.

　　“這是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的數(shù)字。”陶霖玉說，雖然參與調(diào)查的市民有限，但已經(jīng)足以說明碘超標(biāo)不是個(gè)人問題，而是一個(gè)群體的問題。雖然碘缺乏會(huì)導(dǎo)致大脖子病，但碘超標(biāo)會(huì)直接導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，而后者可能誘發(fā)甲狀腺癌。

　　深圳甲狀腺癌發(fā)病率年增10%以上

　　據(jù)深圳南山人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009年甲乳科門診量為21890人次，到了2011年已達(dá)到27525人次，患有甲狀腺癌的人數(shù)分別是34和45.深圳第二人民醫(yī)院甲乳科門診量也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，三年間因?yàn)榧谞钕侔┤朐旱娜藬?shù)分別為83、82和139.

　　深圳慢性病研究院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果則顯示，從2007年到2011年，甲狀腺癌已經(jīng)成為發(fā)病率增長更快的實(shí)體惡性腫瘤，年增長10%以上。2007年，甲狀腺癌還不能擠進(jìn)深圳癌癥排名前十，現(xiàn)在已經(jīng)位列第六，2011年有600多人新患上甲狀腺癌。

　　醫(yī)生觀點(diǎn)

　　甲狀腺疾病跟碘鹽間接有關(guān)

　　建議個(gè)性化補(bǔ)碘

　　南山人民醫(yī)院甲乳科主任陶霖玉表示，甲狀腺疾病與多種因素有關(guān)，包括環(huán)境影響以及現(xiàn)代人壓力過大，現(xiàn)在還不能斷定跟食用碘鹽直接有關(guān)，但肯定有間接聯(lián)系。深圳位于沿海地區(qū)，碘可以通過海水升華到空氣中，人們?cè)诤粑�的時(shí)候就能攝入碘，而且海鮮中也含有大量的碘，對(duì)碘鹽的需求度會(huì)相對(duì)少一些，當(dāng)?shù)膺^量人群還在繼續(xù)食用碘鹽的時(shí)候就很有可能誘發(fā)甲狀腺疾病。

　　深圳北大醫(yī)院內(nèi)分泌科一位醫(yī)生說，臨床被確診為甲狀腺疾病的患者，有一大部分來自內(nèi)地缺碘地區(qū)而后在深圳居住三年左右的市民，“目前無法推斷具體原因，推測(cè)是因?yàn)楹鋈粩z入過多的碘刺激身體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)病變”。

　　深圳一家三甲醫(yī)院甲乳科負(fù)責(zé)人說，從臨床上看碘鹽確實(shí)有可能是誘發(fā)因素，近年來一直有專家呼吁補(bǔ)碘不要一刀切，但由于全民加碘是國策，所以便又成了一個(gè)諱忌莫深的問題。

　　陶霖玉建議，首先應(yīng)提倡市民個(gè)性化補(bǔ)碘，通過尿碘檢查指標(biāo)有針對(duì)性地食用海產(chǎn)品和碘鹽，其次，應(yīng)該把尿碘檢查納入到基本檢查項(xiàng)目。(來源:南方都市報(bào) 南都網(wǎng))

　　深圳市疾控中心回應(yīng)

　　“碘鹽致甲狀腺疾病增多”不成立

　　有必要繼續(xù)實(shí)行食鹽加碘的措施

　　深圳市疾控中心回應(yīng)，甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理迄今并不清楚，近年來包括甲狀腺癌在內(nèi)的多種腫瘤患病率都呈上升態(tài)勢(shì)，這與深圳人口不斷增多有關(guān)。實(shí)際上，甲狀腺疾病與甲狀腺腫瘤的患病率近10年來一直維持在比較平穩(wěn)的水平，因此食鹽加碘導(dǎo)致甲狀腺疾病及甲狀腺腫瘤患病率大幅度上升的說法不成立。

　　相反，補(bǔ)碘干預(yù)作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，預(yù)防碘缺乏病的效果已被廣泛認(rèn)同。與其他食物相比，海產(chǎn)品中的碘含量要高一些，但在深圳市民食譜里，海產(chǎn)品攝入量遠(yuǎn)不能滿足人體碘的攝入。因此，盡管深圳屬于沿海城市，但仍是輕度缺碘地區(qū)。且碘鹽中碘含量2002年起已由原來的40m g/K g調(diào)低至25m g/K g，每人每天碘攝入減少了37.5%，碘營養(yǎng)水平維持在適宜水平。

　　此外，攝入多余的碘不能長久在體內(nèi)儲(chǔ)存而是通過尿液排出，因此，需每天不斷少量攝取，碘鹽才能確保所有人每天攝入所需的碘。一旦取消食鹽加碘政策或食用非碘鹽，大部分深圳居民碘攝入量將低于推薦量，碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于碘過量的風(fēng)險(xiǎn)。所以，有必要繼續(xù)實(shí)行食鹽加碘的措施。

　　衛(wèi)生部四次調(diào)整食鹽加碘量

　　1996年

　　次調(diào)整。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)鹽碘含量過高，有的高達(dá)100毫克/公斤。1996年規(guī)定碘含量的上限值不得超過60毫克/公斤。

　　1997年

　　第二次調(diào)整。監(jiān)測(cè)顯示兒童尿碘水平大幅升高，達(dá)330微克/升，衛(wèi)生部要求碘鹽覆蓋率已經(jīng)大幅度提高的多數(shù)地區(qū)，停止碘油丸的投服，提出“科學(xué)補(bǔ)碘”的原則。(來源:南方都市報(bào) 南都網(wǎng))

　　1999年

　　第三次調(diào)整。監(jiān)測(cè)顯示兒童尿碘水平為306微克/升，仍處于偏高水平。專家首次提出把尿碘水平降至300微克以下/升是可接受的碘營養(yǎng)水平。

　　2010年

　　第四次調(diào)整。降低食鹽碘含量的上限值，由20- 60毫克/千克，調(diào)整為20- 30毫克/千克。同時(shí)全國也將不再統(tǒng)一碘鹽濃度。